傳統中醫唐略聽書

❶ 中醫中，中葯怎麼煎

唐略：煎服中葯的18項注意

熬中葯是一門學問。很多東西，是醫生必須告訴你但沒有時間和耐心仔細跟你講的；很多東西是病人想問又不敢問的。我今將其羅列如下，如法熬葯、服葯，葯效翻倍。
這是迄今最全、最細、最正宗的煎服中葯法則，要轉載哦，功德無量！
（1）現在多數葯店都有代煎服務，一般取葯後兩三個小時就可以取到熬好的葯液，每劑兩包，回家放到冰箱里，隨時取用，非常方便。但除非實在沒有時間、沒有條件，中葯最好還是自己熬。因為熬葯有很多細節，葯房代煎不一定給你細致操作。
（2）熬葯的程序：
A．先將群葯用冷水浸泡30分鍾。需要先煎或後下的葯無須浸泡。
B．頭煎：先用大火煮開，再用文火煮10-40分鍾，啟鍋濾汁。後下葯無須浸泡，註明「後下幾分鍾」，則在頭煎的最後幾分鍾放下鍋。
C．二煎：在頭煎葯渣中加水，再次大火煮開，再用文火煮與頭煎同樣的時間，然後啟鍋濾汁。
D．將兩次煎出的葯汁混合，裝入保溫瓶，每日分2-3次喝完。
（3）熬葯用陶瓷器皿，避免接觸金屬器物。因為大多數葯物都是草木，而金克木，金屬器皿往往能改變草木葯物的性質。而土生萬物，陶瓷器皿屬土。
（4）每次熬葯的水量由自己控制，保證兩次濾出的葯汁共有500-600毫升（約一啤酒瓶）左右即可。每一煎加水要一次加足，不要邊熬邊加水。
（5）需要先煎的葯：主要是金石礦物、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然後再與群葯同煎，以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說，龜板、鱉甲需先煎40分鍾；磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鍾，石膏需先煎15分鍾。還有的葯，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鍾左右，再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到沒有麻味為止。一般來說，少量用附子時候，先煎30-40分鍾即可，如果是大量用附子（多於15克），就必須先煎2小時，保證葯性下沉，否則，後患無窮。
（6）需要後下的葯：芳香辛散類葯，久煮易失效的葯，在煎煮過程中要後下。一般來說，鉤藤在頭煎最後7分鍾下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最後5分鍾下，薄荷在頭煎最後三分鍾下，魚腥草在頭煎最後2分鍾下。二煎的時候，後下葯一起煮即可。還有的葯，有時候需要後下，有時候不需要後下，比如，大黃，如果要用來通便，則宜後下，如果不用來通便，則不後下。
（7）熬葯的時間，指煮開後用文火慢煮的那段時間，一般是10-40分鍾。一般來說，走上焦的葯，如治感冒、肺部疾病的葯，不宜久煮，一般文火煮10-15分鍾即可起鍋。走下焦的葯，尤其是養腎、滋補類葯，需要久煮，宜用文火熬40分鍾左右。其餘文火煮20分鍾即可。總體來講，葯熬的時間越長，其性越往下沉，葯力越往下走，熬葯的時候可根據病位掌握熬葯時間。
（8）熬葯的時間一定要掐准。很多人熬葯熬忘了，導致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬葯忘了時間，把葯熬糊了，再加水以圖補救，這是熬葯的大忌，因為此時，葯性已經變了，這一劑葯已經熬廢了，不能再喝了。
（9）一般的葯物煎煮兩次就可以了。在以下情況下，也可以煎煮三次：
A．第三次煎煮出來的葯液，就比較淡了，味淡入脾，三煎葯物有健脾之功，對於脾虛者很適宜。
B．內含龜板等貴重且養陰的葯材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。
C．用於皮膚病的內服葯，第三煎的葯液可以用來外洗。
D．有些特殊的病種所配的方劑，需要用上一劑葯的第三煎葯液代水來煎下一劑葯。這就要遵醫囑而定。
（10）需要另煎的葯：很多貴重葯需要另煎，以免跟群葯同煎造成浪費，如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎葯液跟群葯煎出的葯液混合服用。
（11）需要包煎的葯：如滑石、米糠、旋復花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起葯液渾濁，需要包煎；車前子容易沉底，粘附於葯罐，導致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹。包煎葯需要同群葯一同浸泡。
（12）需要沖服的葯：很多貴重葯物及用量極少的粉劑葯物，需要另行沖服。即在服葯時用葯液沖服。如麝香、三七粉、硃砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。
（13）需要烊兌的葯物：膠類及糖類葯物，需要先烊化，再兌入葯液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般採取隔水蒸，將葯物放在一個小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的葯物即烊化。
（14）服葯的時間，一般來說，如果病位在上部，葯宜於飯後服用，這樣飯把葯頂在上面；病位在下部，葯宜於飯前服用，這樣飯能把葯很快往下壓。如果沒有明顯的病位，可在兩頓飯之間服葯。有些方子比較特殊，比如雞鳴散，要在早上雞鳴時分服用，這就要具體遵醫囑而定。
（15）現在市場上有免煎劑，是從葯物中提煉出來的有效成分，只需要將其沖服就可以了。但由於生產廠家不同，業界尚無免煎劑的工藝標准和質量標准可依，免煎劑難免良莠不齊。所以，在實在沒有時間和條件熬葯的情況下，免煎劑是可以用的，但只要有了時間和條件，還是用標準的中葯飲片熬制更好。
（16）不要喝隔夜葯。中葯一般都是每天一劑，當天的葯當天熬，當天熬的葯當天喝，不要使葯液隔夜。有人喜歡頭天晚上把葯熬好，第二天喝，這是不妥的。最好起早把葯熬好，當天服用。
（17）有人喝葯喜歡放糖，以緩解苦味，這是不可取的。因為糖也是一味葯，而且不同的糖作用還不一樣，比如：白糖性平，滋陰收斂；紅糖性溫，能活血；冰糖甘寒生津。葯液加入糖後，等於在原來的方子里又加進去了一味葯，方子就變了。
（18）葯渣的處理：按傳統民俗，葯渣最好倒在路上，取「對路」之意。按中國傳統文化的思路，「銅山西崩，洛鍾東應」，因為鑄洛鍾所用之銅是從西邊的銅山采來的，兩者之間仍有冥冥的聯系，所以銅山崩時洛鍾會有響動。人喝下去的葯液跟葯渣本是一體，它們雖然分開但仍有聯系，所以，不要把葯渣倒在下水道或垃圾堆里，這樣也會影響葯效。這一條，雖無現代科學依據，但這是中醫前傳後教的東西。奉勸諸位遵循！（文/唐略）